रहस्यमय 'वापिंग बीमारी' के लिए आपका गाइड जिसने 2019 में हमारा ध्यान आकर्षित किया

मामलों की पहली चापलूसी में मान्यता दी गई थी अप्रैल 2019 . अगस्त तक, रहस्यमय बीमारी ने अपने पहले जीवन का दावा किया था। महीनों बाद, के साथ केस काउंट 2,290 और 47 मौतों की पुष्टि होने पर, स्वास्थ्य संगठन इसका कारण जानने के लिए हाथ-पांव मार रहे हैं वाष्प से संबंधित बीमारी . बीमारी और इसके कारणों के बारे में अभी भी बहुत कुछ अज्ञात है, लेकिन राज्य और स्थानीय स्वास्थ्य विभागों के अथक प्रयासों के माध्यम से, खाद्य और औषधि संघ (एफडीए) और रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) जैसी संघीय एजेंसियों के साथ, कुछ महत्वपूर्ण विवरण उभरने लगे हैं।


नवंबर की शुरुआत में, सीडीसी ने ज्ञात मामलों को जोड़ने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम उठाया और घोषणा की कि ए हाल ही में प्रयोगशाला परीक्षण 10 राज्यों में 29 रोगियों के फेफड़ों से एकत्र किए गए तरल पदार्थ में विटामिन ई एसीटेट की उपस्थिति का पता चलासबनमूने। यह पहली बार है जब पूरे नमूने में एक विशेष रसायन का उल्लेख किया गया है, एक संभावित महत्वपूर्ण सफलता जो एजेंसी तदनुसार पीछा कर रही है। लेकिन सीमित नमूना आकार को देखते हुए, यह महत्वपूर्ण है कि इस तरह के शुरुआती चरण में किसी निष्कर्ष पर छलांग न लगाई जाए, इसलिए सभी संभावित कनेक्शनों की जांच जारी रहेगी। इस बीच, यहां हम सब कुछ जानते हैं जो अब तक वापिंग बीमारी के बारे में है।

वापिंग बीमारी क्या है?

सबसे पहले, आइए मूल बातें कवर करें। इस स्थिति को EVALI (ई-सिगरेट या वेपिंग उत्पाद के उपयोग से जुड़ी फेफड़ों की चोट) शब्द दिया गया है। जानबूझकर या नहीं, यह एक संक्षिप्त नाम है जो सीधे बोलता है कि बीमारी के बारे में कितना कम जाना जाता है; अब तक, मामलों के बीच एकमात्र ठोस कड़ी यह है कि बीमार पड़ने वालों ने वापिंग या ई-सिगरेट के उपयोग के इतिहास की सूचना दी। पीड़ित आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होने की रिपोर्ट करते हैं प्रारंभिक लक्षण खांसी, सीने में दर्द, और सांस की तकलीफ, साथ ही मतली, उल्टी, दस्त, थकान, बुखार, और वजन घटाने जैसे श्वसन लक्षणों सहित दिनों या हफ्तों में।

हालांकि, शुरुआत के बाद, फेफड़े की कार्यक्षमता में गिरावट अक्सर तेज होती है। कई रोगी विकसित हुए हैं तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम , गंभीर रूप से बीमार रोगियों में होने वाली एक प्रगतिशील बीमारी जो फेफड़ों में द्रव निर्माण के कारण होती है। यह बिल्डअप फेफड़ों के छोटे वायुकोशों को घेर लेता है - जिसे एल्वियोली के रूप में जाना जाता है - ऑक्सीजन को अंगों तक फैलने से रोकता है, जिससे सांस लेना कठिन हो जाता है और अंततः रोगी के जीवन को खतरा होता है। उल्लेखनीय रूप से, EVALI के कुल रोगियों में से एक तिहाई है श्वासयंत्र पर रखा गया , इतनी बड़ी संख्या में युवा और स्वस्थ लोगों को लक्षित करने वाली बीमारी के लिए एक चौंका देने वाला आँकड़ा।

इससे कौन प्रभावित होने की संभावना है?

अब तक, EVALI ने 49 राज्यों के साथ-साथ कोलंबिया जिले और यू.एस. वर्जिन द्वीप समूह में रोगियों को अस्पताल में भर्ती किया है। (5 नवंबर तक, अलास्का एकमात्र ऐसा राज्य बना हुआ है जिसने अभी तक एक भी मामला दर्ज नहीं किया है।) इसने 13 से 75 वर्ष की आयु के रोगियों को मारा है, हताहतों की औसत आयु 53 के आसपास मँडरा रही है, यहाँ तक कि एक EVALI रोगी के लिए औसत आयु 24 पर रहता है।


बच्चों के अस्पताल लॉस एंजिल्स में बाल चिकित्सा गहन देखभाल चिकित्सक और नैदानिक ​​​​शोधकर्ता रॉबिन्डर खेमानी ने उस अंतर पर अनुमान लगाया। 'इस प्रकार का पैटर्न तीव्र फेफड़ों की चोट के अन्य कारणों के साथ आम है,' वे बताते हैं। 'अगर चोट बहुत गंभीर है, तो यह संभावित रूप से फेफड़े को प्रभावित कर सकती है और शरीर के सभी महत्वपूर्ण अंगों की विफलता का कारण बन सकती है, चाहे उम्र कुछ भी हो। हालांकि, जिन रोगियों को हृदय रोग, अन्य फेफड़ों की बीमारी, कैंसर, आदि जैसी अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं, उनकी मृत्यु के लिए संभावित रूप से अधिक जोखिम है क्योंकि उनके अन्य अंग उतने स्वस्थ नहीं हैं और उनके विफल होने की संभावना अधिक हो सकती है।' वह स्वास्थ्य विशेषज्ञों से आग्रह करने वाले समूह में शामिल होते हैंसब लोगवापिंग को रोकने के लिए, लेकिन इस बात पर जोर दिया कि 'किसी भी पूर्व-मौजूदा स्थिति वाले लोगों को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।'

भारी रूप से, जो लोग EVALI के शिकार हो रहे हैं, वे वे हैं जो सबसे अधिक बार वापिंग कर रहे हैं, और वह समूह युवा और पुरुष दोनों ही रहता है। रिपोर्ट किए गए मामलों में जहां अपेक्षित डेटा उपलब्ध है, सीडीसी की रिपोर्ट कि 70 प्रतिशत रोगी पुरुष हैं, 79 प्रतिशत 35 वर्ष से कम आयु के हैं, और पूर्ण 86 प्रतिशत टेट्राहाइड्रोकैनाबिनोल, या टीएचसी - मारिजुआना में मौजूद मुख्य मनो-सक्रिय यौगिक युक्त उत्पादों के उपयोग की रिपोर्ट करते हैं - यह सुझाव देते हुए कि रसायन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस प्रकोप।


लेकिन इन आँकड़ों से निष्कर्ष निकालने के लिए आकर्षक होने के साथ-साथ बाहरी कारकों को नज़रअंदाज़ करना भी असंभव है, जैसे कि 11 प्रतिशत मामले जिसमें रोगी ने विशेष रूप से निकोटीन युक्त उत्पादों के उपयोग की सूचना दी, जिसमें दावा किया गया कि THC युक्त उत्पादों के संपर्क में कोई भी नहीं है। उस ओवरलैप के बिना, विशेषज्ञों ने देश भर में हजारों मामलों को जोड़ने वाली एक थ्रू-लाइन खोजने के लिए संघर्ष किया है, और विभिन्न संभावित कारणों की जांच शुरू की है।

विभिन्न प्रकार के माइक्रोब्लैडिंग

वापिंग बीमारी का क्या कारण है?

यह एक बहुत बड़ा प्रश्न बन जाता है। खेल में कितने कारक हैं, यह समझने के लिए, पहले यह समझना महत्वपूर्ण है वापिंग के पीछे का तंत्र , विशेष रूप से यह कैसे धूम्रपान से अलग है। बेथ के। थिलेन, मिनेसोटा विश्वविद्यालय के वयस्क और बाल संक्रामक रोगों में साथी, एक उपयोगी स्पष्टीकरण प्रदान करते हैं: 'दोनों के साथ, उपयोगकर्ता का लक्ष्य दवा को परिवर्तित करना है - आम तौर पर निकोटीन या टीएचसी - एक गैस रूप में जिसे लिया जा सकता है दवा को सांस लेने से शरीर। वापिंग के साथ, आमतौर पर बैटरी द्वारा संचालित एक हीटिंग तत्व होता है जो वेप कार्ट्रिज की तरल सामग्री को गैस या एरोसोल में परिवर्तित करता है। हालांकि जिस तरह से वे एरोसोल या गैस उत्पन्न करते हैं, वह अलग है, धूम्रपान और वाष्प दोनों दवा के अलावा संभावित हानिकारक उपोत्पाद वितरित कर सकते हैं।'


धूम्रपान के साथ, निश्चित रूप से, अब हम जानते हैं कि संभावित रूप से हानिकारक उपोत्पाद, तारो को शामिल करें और कार्बन मोनोऑक्साइड, सामग्री ई-सिगरेट को विशेष रूप से दूर करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। लेकिन एक संभावित संदूषक से बचने के लिए, बड़े पैमाने पर अनियंत्रित वापिंग उद्योग ने कई अन्य लोगों के लिए द्वार खोल दिया। 'चूंकि vape उत्पादों में बहुत सारे अलग-अलग रसायन होते हैं, अलग-अलग निर्माता अलग-अलग फॉर्मूलेशन पेश करते हैं, इसलिए यह पहचानने में कुछ समय लग सकता है कि कौन सा रसायन या रसायनों का संयोजन बीमारी पैदा कर रहा है। गंभीर फेफड़ों की बीमारी वाले लोग ठीक होने तक सटीक जानकारी प्रदान करने के लिए बहुत बीमार हो सकते हैं, और कानूनी प्रभावों के कारण, वे अपने एक्सपोजर के बारे में नहीं बता सकते हैं या जहां वे अपनी आपूर्ति प्राप्त कर रहे हैं, 'थिलेन कहते हैं। इससे भी अधिक निराशा की बात यह है कि, वह आगे कहती हैं, 'व्यक्ति कई उत्पादों का उपयोग कर सकते हैं, इसलिए यह बताना मुश्किल हो सकता है कि उनके लक्षण किस कारण से हैं।'

तदनुसार, शुरुआती लीड - दूसरों की तुलना में कुछ अधिक आशाजनक - बहुत सारे आधार को कवर करते हैं। विशेष ब्रांडों, सक्रिय अवयवों, सॉल्वैंट्स और यहां तक ​​​​कि स्वयं वेप्स के डिजाइन की जांच की जाती है। जैसा कि एनपीआर द्वारा रिपोर्ट किया गया है, उदाहरण के लिए, इलिनोइस और विस्कॉन्सिन में साक्षात्कार किए गए 86 EVALI रोगियों में से 66 प्रतिशत ने लेबल वाले उत्पादों का उपयोग करने की सूचना दी vapes के लिए धन्यवाद .

अपने स्वयं के प्रयोग में, NBC ने दस ब्लैक मार्केट का परीक्षण किया THC कारतूस } कीटनाशकों के लिए और खोजा गया myclobutanil . के निशान सभी में। (माईक्लोबुटानिल एक कवकनाशी है, जिसे जलाने पर, हाइड्रोजन साइनाइड, एक जहर में बदल सकता है।) 28 फरवरी तक, जॉन्स हॉपकिन्स स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ के वैज्ञानिकों ने चेतावनी दी थी कि एक ई-सिगरेट के अंदर धातु की छोटी-छोटी कुंडलियाँ - वह गर्मी और अंत में तरल नाइट्रोजन को एरोसोलाइज करें - हो सकता है जहरीली धातुओं से दूषित जैसे क्रोमियम, मैंगनीज, निकेल और यहां तक ​​कि लेड भी।

अपने हिस्से के लिए, बड़े पैमाने पर वापिंग उद्योग अनियंत्रित काले बाजार पर उंगली उठा रहा है। गवाही में सितंबर में मीडिया को जारी किए गए, वाष्प टेक्नोलॉजी एसोसिएशन के कार्यकारी निदेशक टोनी अब्बूद ने कहा, कुछ हद तक: 'स्पष्ट और सम्मोहक सबूत हैं जो दर्शाता है कि बीमारियां अनियमित, काला बाजार टीएचसी और सीबीडी उत्पादों के कारण होती हैं-निकोटीन को नियंत्रित नहीं करती हैं वाष्प उत्पाद।' हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि संपूर्ण ई-सिगरेट उद्योग अंततः अनियंत्रित है . ई-सिगरेट बाजार में आने के दशक में, एफडीए ने ई-सिगरेट की समीक्षा में बार-बार देरी की है, एक चूक एजेंसी ने संबोधित करने की कसम खाई है। हाल ही में कांग्रेस की सुनवाई में, FDA के कार्यवाहक आयुक्त, नेड शार्पलेस, एजेंसी की निष्क्रियता को स्वीकार किया और वादा किया, 'हम पकड़ने जा रहे हैं।'


वर्तमान सर्वसम्मति क्या है?

लेकिन संभावित कारण जिसे देर से सबसे अधिक कवरेज मिला है, वह है विटामिन ई एसीटेट, एक ऐसा तेल जिसने हाल ही में THC के लिए एक थिकनेस के रूप में काला बाजार में लोकप्रियता हासिल की है। विटामिन ई हानिरहित है आपकी त्वचा पर सामयिक अनुप्रयोग में, साथ ही साथ आहार और पूरक रूप , लेकिन जब यह वाइप कार्ट्रिज में उगता है, तो ऐसा लगता है कि यह एक बहुत ही अलग कहानी बताता है। येल यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के डिपार्टमेंट ऑफ लेबोरेटरी मेडिसिन के सहायक प्रोफेसर एलेन फॉक्समैन बताते हैं: 'विटामिन ई एसीटेट एक तेल है, और सामान्य रूप से तेल में सांस लेना फेफड़ों के लिए बहुत परेशान और हानिकारक हो सकता है।'

नवंबर की शुरुआत में, सीडीसी ने पहले प्रयोगशाला परीक्षण के परिणामों की घोषणा की जिसमें उसने प्रत्येक नमूने में एक सामान्य रसायन पाया था। वह रसायन? विटामिन ई एसीटेट। परिणामों के बारे में सीडीसी के बयान से:

10 राज्यों से सीडीसी को प्रस्तुत किए गए ईवीएलआई के साथ 29 रोगियों से ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज (बीएएल) द्रव के नमूनों (या फेफड़ों से एकत्र द्रव के नमूने) के हालिया सीडीसी प्रयोगशाला परीक्षण में सभी बीएएल द्रव नमूनों में विटामिन ई एसीटेट पाया गया। विटामिन ई एसीटेट का उपयोग ई-सिगरेट, या वेपिंग, उत्पादों के उत्पादन में एक योज्य के रूप में किया जाता है। यह पहली बार है कि हमने इन फेफड़ों की चोटों वाले रोगियों के जैविक नमूनों में चिंता के संभावित रसायन का पता लगाया है।'



लेकिन जिस एजेंसी और चिकित्सकों से हमने परामर्श किया, दोनों ने विटामिन ई को EVALI के प्रकोप के एकमात्र, निश्चित कारण के रूप में लेबल करना बंद कर दिया। फॉक्समैन बताते हैं, 'सीडीसी के पास एक ही कारण होने पर प्रकोप के स्रोत को खोजने के लिए उत्कृष्ट तरीके हैं, जैसे कि एक खराब घटक। 'तथ्य यह है कि सभी मामलों से कोई विशेष सामग्री या किसी विशेष आपूर्तिकर्ता को नहीं जोड़ा गया है, यह बताता है कि यह एक सीधा प्रकोप नहीं है।'

ठीक है, तो हम क्या कर सकते हैं?

को जारी एक बयान मेंफुसलाना, सीडीसी ने सभी संभावित वाइप उपयोगकर्ताओं को अपनी सलाह दोहराई: 'सीडीसी ने सिफारिश की है कि लोगों को ई-सिगरेट, या वेपिंग, ऐसे उत्पादों का उपयोग नहीं करना चाहिए जिनमें टीएचसी होता है, विशेष रूप से अनौपचारिक स्रोतों जैसे दोस्तों, या परिवार, या व्यक्तिगत या ऑनलाइन से। डीलर।' इस बीच EVALI की जांच जारी है। 'जब किसी व्यवहार की जटिलताएं दुर्लभ होती हैं, तो हमें उन दुर्लभ जटिलताओं के पर्याप्त होने से पहले उस व्यवहार को करने वाले कई लोगों को देखने की जरूरत है [और ध्यान में लाया जा सकता है]। उसने नोट किया कि वहाँ किया गया है फेफड़ों की चोट के मामले की रिपोर्ट 2014 तक, और शायद पहले भी वापिंग से जुड़ा था। वह कहती हैं कि हालांकि वाष्प से जुड़ी फेफड़ों की चोट ने मीडिया का ध्यान आकर्षित किया है, यह घटना अपने आप में कोई नई बात नहीं है।

यह देखते हुए कि ई-सिगरेट बाजार में एक दशक से है, अब हम जो देख रहे हैं, वह संभवत: उन लोगों की संख्या में विस्फोटक वृद्धि का परिणाम है - ज्यादातर युवा लोग - जो वेपिंग कर रहे हैं। फॉक्समैन एक का हवाला देते हैं हाल के एक अध्ययन 2017 और 2018 के बीच हाई स्कूल के छात्रों के लिए गतिविधि में 78 प्रतिशत की वृद्धि और उसी अवधि के दौरान मध्य विद्यालय के छात्रों के लिए 48 प्रतिशत की वृद्धि को दर्शाता है। '2011 में 1.5 प्रतिशत (220,000) की तुलना में 2018 में 30 लाख से अधिक हाई स्कूल के छात्रों (20.8 प्रतिशत छात्रों) ने वापिंग की सूचना दी। यदि ई-सिगरेट उपयोगकर्ताओं का केवल एक छोटा प्रतिशत गंभीर बीमारी से बीमार हो जाता है, तो संख्या हो सकती है पहले नोटिस करने के लिए बहुत कम जब कम लोग वापिंग कर रहे थे।'

जैसे कि उस तथ्य की पुष्टि करने के लिए, सीडीसी ने अक्टूबर के अंत में नोट किया कि नए मामलों की संख्या थी समतल करना और यहां तक ​​कि गिरना , संभवतः मीडिया के ध्यान और चिकित्सकों की बार-बार चेतावनी के कारण। vape उपयोगकर्ताओं के एक छोटे से अंश के लिए, EVALI का प्रकोप एक अप्राप्य त्रासदी का प्रतिनिधित्व करता है। दूसरों के विशाल बहुमत के लिए, यह एक दुखद लेकिन महत्वपूर्ण अनुस्मारक के रूप में काम करना जारी रखेगा कि vape उद्योग अनियंत्रित रहता है, और हमें अपने शरीर में जो कुछ भी डाल रहे हैं, उसके बारे में हमें बेहद जागरूक होना चाहिए।